1. Гигиеническая обработка / обработка устройств PARI, используемых пациентами с COVID-19
Домашнее использование
В случае COVID-19 небулайзерная система должна использоваться дома только для одного пациента. Гигиеническая обработка в соответствии с рекомендациями инструкции
по эксплуатации, например:
а) очистка
б) дезинфекция, например, с помощью кипячения в воде (можно в дистиллированной) или обработка в паровом стерилизаторе (термодезинфекторе)
При профессиональном использовании (больницы и т.д.) - очистка, дезинфекция и стерилизация
Вариант а)
В случае Covid19 система распыления может использоваться только одним пациентом. Каждый пациент получает свой небулайзер, который не может передаваться другим пациентам.
Гигиеническая обработка в соответствии с рекомендациями инструкции по эксплуатации
• очистка
• дезинфекция
Вариант б)
В случае Covid19 небулайзеры PARI также можно использовать для нескольких пациентов. В этом случае стерилизация небулайзера обязательна.
Гигиеническая обработка небулайзера согласно инструкции по эксплуатации:
• очистка (УЗ мойка)
• дезинфекция
• стерилизация
Уход за компрессором:
Гигиеническая обработка в соответствии с рекомендациями инструкции по эксплуатации:
• Дезинфекция поверхности дезинфицирующим средством.
• Перед сменой пациента замена фильтра компрессора
2. Как Covid19 может быть инактивирован?
Обработка медицинских изделий после использования пациентами с Covid19 (включая SARS, MERS):
химические дезинфицирующие средства должны соответствовать требованиям «вирулицидный» или «ограниченно вирулицидный». Дезинфицирующие средства на спиртовой основе также могут использоваться, так как они инактивируют оболочечные вирусы.
3. Какова чувствительность Covid-19 к дезинфекции?
Какая температура нужна для уничтожения вирусов Covid-19, пока неизвестно. Немецкое Министерство Питания и сельского хозяйства называет Covid-19 «чувствительной к теплу», что означает, что Covid-19 будет инактивирован кипячением при температуре около 100 ° С.
Рекомендуемая обработка путем термической дезинфекции, например, кипячение в воде или обработка в стерилизаторе для детских бутылочек следует рассматривать как безопасные и эффективные методы дезинфекции.
4. Нужны ли изменения в рекомендациях по обработке небулайзеров PARI в связи с Covid-19?
Рекомендации по обработке в последних руководствах по эксплуатации ингаляционного оборудования PARI было подтверждено независимыми лабораториями как безопасные и эффективные. Методы термической дезинфекции и стерилизации могут инактивировать термочувствительные вирусные частицы.
Рекомендуемые дезинфицирующие средства классифицируются как «ограниченно вирулицидные» или «вирулицидные» и обеспечивают необходимую безопасность для инактивации вируса.
В качестве дополнительной меры безопасности рекомендуется использовать небулайзер только одному пациенту.
5. Есть информация, что Covid-19 встречается в основном в верхних дыхательных путях. Правда ли, что его можно эффективно лечить с помощью PARI SINUS?
Верхние дыхательные пути очень важны, потому что они могут служить «входными воротами для инфекции», поэтому именно верхние дыхательные пути используются для забора диагностических проб. Взять мазки их верхних дыхательных путей для диагностики, гораздо проще, чем, например, сбор индуцированной мокроты из легких или проведение бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ). Однако вирус, вероятно, распространяется по всем дыхательным путям, а также обнаруживается на слизистой оболочке нижних дыхательных путей. Основные симптомы поражения такие как сухой кашель и воспаление, приводящие к лихорадке, начинаются в районе бронхов, бронхиол или альвеол.
В настоящее время до сих пор нет доказательной профилактики или терапии против Covid19. Следовательно, невозможны рекомендации в отношении конкретной лекарственной терапии для ингаляций и лечения дыхательных путей и легких.
Тем не менее доказано, что распыление изотонического или гипертонического солевого раствора для ингаляций полезно для лечения большинства известных заболеваний дыхательных путей. Таким образом, можно рекомендовать лечить дыхательные пути с пульсирующим аэрозолем для осаждения веществ в невентилируемые зоны, такие как околоносовые пазухи. Кроме того, небулайзерная система может помочь в лечении нижних дыхательных путей и легких с тем же компрессорным ингалятором (PARI SINUS).
6. Можно ли лечить пациентов с Covid19 с помощью PARI COMPACT или необходимо использовать PARI BOY SX?
Следует учитывать, что вирус распространяется по всем дыхательным путям, включая нижние отделы (бронхиолы и альвеолы). Необходимо использовать небулайзерную систему, которая способна доставлять лекарственное вещество и в эти отделы. PARI BOY SX, небулайзер которого оснащен синей и красной насадкой. Предназначен для лечения как периферических отделов дыхательных путей (бронхиолы, альвеолы), так и центральных и мелких бронхов. В связи с этим PARI BOY SX имеет некоторые преимущества по сравнению с PARI COMPACT. Но если у пациента дома уже есть ингалятор PARI COMPACT, его также можно использовать, поскольку достаточная часть аэрозоля достигает бронхиол и альвеол.
7. Можно ли при ингаляции перенести Covid19 из верхних дыхательных путей в нижние дыхательные пути?
Обычно бактерии или вирусы попадают в организм через рот или нос и распространяются из слизистой оболочки верхних дыхательных путей также в нижние дыхательные пути при даже нормальном дыхании. Тем самым бактерии и вирусы неизбежно переносятся из одной области дыхательных путей в другую.
Это происходит при простуде или гриппе. Верхние дыхательные пути являются “входным портом” для бактерий и вирусов, в том числе и для Covid19. Ингаляционная терапия означает вдыхание аэрозоля, который обычно не содержит инфекционные частицы, такие как вирусы. Нет данных о повышенном риске ингаляционной терапии. Преимущество ингаляций солевых растворов заключается в том, что они способствуют переносу инфекционного материала, захваченного слизью, в противоположном направлении, тем самым облегчая отхождение мокроты (слизи). Не говоря уже о доставке необходимых, рекомендованных врачом медикаментов в разные отделы дыхательных путей.
8. Было ли проведено какое-либо исследование, доказывающее, полезен ли назальный душ в этих обстоятельствах? Я не могу понять, думаю ли я, что было бы неплохо использовать его (потому что он смоет любые потенциальные вирусы из носа), или это было бы бесполезно (потому что это могло бы облегчить их попадание в легкие).
Насколько нам известно, до сих пор нет конкретных данных о назальном душе и Covid19. Но в основном пациенты отмечают благоприятное влияние увлажнения слизистой оболочки носа, что помогает в защите от возбудителей и для защиты от инфекции. В домашних условиях у нас, скорее всего, очень высокий, почти 100% риск того, что в случае заражения все другие члены семьи также заразятся. Но увлажнение слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей в поддержание их здорового состояния путем промывания носа или распыления физиологических растворов с помощью небулайзера, как правило, рекомендованы. Данные из Edwards 2004, например, показывают благотворное влияние распыленного изотонического солевого раствора на уменьшение количества патогенов в выдыхаемом воздухе здоровых людей.
10. Является ли ингаляция NaCl (3% или 6%) полезной для пациентов с Covid-19
Как правило, решение о диагностике и лечении должно приниматься врачом. Секретолитический потенциал гипертонического раствора обычно полезен для того, чтобы улучшить отхождение мокроты в случае её избыточного накопления. Независимо от диагноза пациентам, которые нуждаются в этом, полезны ингаляции с NaCl. Анализ риска и пользы должен оцениваться медицинским работником индивидуально для каждого пациента.
В случае с Covid-19 еще нет достаточного опыта работы с NaCl. Следовательно, мы можем только описать потенциал вещества, окончательное решение остается за врачом.
11. Может ли использоваться спирометрия пациентами Covid-19 (какова гигиеническая обработка)?
Инструкция по эксплуатации рекомендует методы гигиенической обработки (очистки, дезинфекции) этих медицинских устройств. Компоненты, предназначенные для смены пациента (многопользовательское использование) – кроме многоразовый мундштук (без смены пациента) - перед сменой пациента необходимо продезинфицировать. Это важно независимо от диагноза.
12. Может ли помочь PARI Filter / Valve Set (система фильтр-клапан)? Каково качество фильтрации бактерий или вирусов?
Назначение набора «Фильтр / клапан» - это не профилактика для пациента, который его использует. Назначение комплекта «Фильтр / клапан» состоит в том, чтобы во время ингаляционной терапии выдыхаемый аэрозоль (и лекарство) не попадал в окружающий воздух. Это важно, например, в случае ингалирования антибиотиков, кортикостероидов. Потому что небольшое количество выдыхаемых лекарств возможно будут вдыхать другие люди, находящееся вокруг пациента (медицинский персонал, родственники, ...), что может вызывать устойчивость к противомикробному препарату.
Комплект фильтр / клапан поставляется в сочетании с закрытым мундштуком (без клапана выдоха), так что пациент с каждым вдохом выдыхает через фильтр и встроенный клапан выдоха.
Характеристики фильтрующей прокладки указаны в инструкции по эксплуатации. Фильтр не указан как микробный фильтр для бактерий, вирусов или других биологических объектов. В отношении фильтров, предназначенных для предотвращения бактериальной / вирусной инфекции, не существует каких-либо технических требований.
Функция состоит в том, чтобы просто улавливать аэрозольные частицы (капли) из выдыхаемого пациентом аэрозоля, в которых могут находиться бактерии и вирусы. Набор фильтр / клапан при использовании человеком (пациентом) с инфекцией во время ингаляционной терапии может снизить распространение вирусов.
13. Я хочу понять, какой продукт может помочь с восстановлением после Covid19
Это отличная информация, что многие пациенты выздоравливают после Covid-19. К сожалению, до сих пор нет лекарства против Covid-19. Поэтому многие принимаемые меры получены из опыта лечения других заболеваний дыхательных путей. Во многих случаях это источник решения. Врачи, медсестры и другой медицинский персонал делают отличную работу, и в первую очередь необходимо следовать их советам и рекомендациям.
Для поддержки лечения различных заболеваний дыхательных путей врачи часто рекомендуют небулайзерную терапию солевыми растворами. Сухие дыхательные пути (как часто происходит в холодное время года из-за холода и сухости воздуха или в отапливаемых помещениях) очень часто являются источником воспаления после контакта с бактериальными или вирусными патогенами.
Ингаляционная терапия солевыми растворами может улучшить состояние слизистой оболочки дыхательных путей в том смысле, что увлажнение помогает механизмам очищения слизистой. Мукоцилиартный клиренс как часть защитных сил организма является важным аспектом очищения слизистой оболочки дыхательных путей от внешних факторов, таких как частицы пыли, пыльца, вирусы или бактерии. Вдыхание мелких частиц аэрозоля, полученных из физиологического раствора может поддержать этот процесс и помочь в процессе восстановления.
Для лечения кашля с целью улучшения откашливания может быть полезно использовать гипертонические солевые растворы (например, 3% или 6%) для ингаляционной терапии. В каждом отдельном случае необходимо следовать рекомендациям врачей - только специалисты могут судить об индивидуальной ситуации пациента и выбирать подходящее лечение.
14. Можно ли использовать Vortex у Covid19-пациентов?
Ингаляция через дозированный ингалятор очень часто имеет побочные эффекты. Такие как необходимость координации, оседание лекарства в ротоглотке или охриплость голоса (или все вместе). Использование удерживающей камеры\спейсера с системой клапанов может снизить вероятность побочных эффектов. В случае инфекционных заболеваний (таких как Covid19) безопасная гигиеническая обработка спейсера является важнейшим фактором! Спейсер Vortex можно использовать в домашних условиях и в профессиональной обстановке. Методы обработки включают
• Очистку
• дезинфекцию
• стерилизацию
Использование дома: рекомендуется использование для одного пациента. Инструкция по эксплуатации устанавливает методы очистки и дезинфекции.
Профессиональное использование: возможно использование как для одного пациента, так и для нескольких пациентов. Инструкция по эксплуатации устанавливает методы очистки и дезинфекции как для индивидуального использования плюс стерилизация, которая обязательна для использования в условиях потока пациентов.